Kritéria pro přiznání mimořádných výhod
a příspěvků sociální péče

Posuzování zdravotního stavu občanů provádí posudková služba sociálního zabezpečení, a to pro účely přiznání:

• mimořádných výhod;
• příspěvků na úpravu bytu, úhradu bezbariér. bytu nebo garáže, koupi, celkovou opravu a úpravu motorového vozidla;
• příspěvku na individuální dopravu.

Poskytování mimořádných výhod a příspěvků sociální péče zdravotně postiženým občanům upravuje zákon č. 100/1988 Sb. o sociálním zabezpečení, a vyhláška 182/1991 Sb. Posuzování zdravotního stavu pro účely mimořádných výhod a uvedených příspěvků sociální péče náleží pouze lékařům okresních správ sociálního zabezpečení a posudkovým komisím ministerstva práce a sociálních věcí (podle zákona č. 582/91 Sb. o organizaci a provádění sociálního zabezpečení).

Mimořádné výhody

Poskytují se podle druhu a stupně postižení (jejich výčet obsahuje příloha č. 2 citované vyhlášky) a náležejí občanům starším jednoho roku s těžkým zdravotním postižením. Zdravotní postižení, která nejsou v příloze uvedena a přitom podstatně omezují pohybovou či orientační schopnost občana, se z funkčního hlediska srovnávají s postiženími v příloze uvedenými.

• Mimořádné výhody I. stupně (průkaz TP) se přiznávají občanům, kteří nemohou delší dobu stát, např. u vrozených nebo získaných postižení jedné dolní končetiny. Dále se uvádí ztráta úchopové schopnosti jedné horní končetiny, postižení cév dolní končetiny s těžkými funkčními změnami a záchvatová onemocnění spojená se ztrátou vědomí nejméně několikrát měsíčně.
• Mimořádné výhody II. stupně (průkaz ZTP) se přiznávají občanům, kteří nemohou delší dobu stát, ale ani chodit. Jde např. o amputaci obou končetin v bércích, ochrnutí dvou končetin, stavy po operaci páteře nebo náhradě kyčelního či kolenního kloubu s výrazně porušenou funkcí končetiny, těžké ochrnutí dolních končetin. Výčet je rozšířen o smyslové postižení podstatně omezující orientační schopnost (praktická nebo úplná hluchota) a o chronické nemoci a vady interního charakteru trvale ztěžující pohybovou schopnost
• Mimořádné výhody III. stupně (průkaz ZTP/P) se přiznávají občanům s nejtěžším postižením, např. při anatomické nebo funkční ztrátě obou dolních končetin, trvalém nebo dlouhodobém těžkém multiorgánovém selhávání podstatně omezujícím pohybové nebo orientační schopnosti, u těžkým mentálních postižení stupně imbecility nebo idiocie, při úplné nebo praktické oboustranné nevidomosti bez ohledu na věk a při úplné nebo praktické oboustranné hluchotě u dětí do skončení docházky do základní školy.

Každé onemocnění je třeba ve věci přiznání mimořádných výhod hodnotit zcela individuálně a pak se stanoví stupeň mimořádných výhod. Při stejné diagnóze, ale při rozdílných důsledcích mohou tedy občanům náležet mimořádné výhody různého stupně.

Žádné vyšetření se nehodnotí nikdy zcela samostatně, vždy se posuzuje v souvislosti s dalšími vyšetřeními a s celkovým zdravotním stavem občana. Posudkovému orgánu přitom přísluší pouze posouzení zdravotního stavu, nikoliv hodnocení sociálního zázemí či finanční situace občana a jeho rodiny.

Mimořádné výhody pro těžce zdravotně postižené jim mají pomoci překonat pohybové obtíže v dopravě. Ke kompenzaci jiných handicapů pak slouží další dávky a služby z různých subsystémů sociálního zabezpečení.

Příspěvky sociální péče

Citovaný zákon a citovaná vyhláška stanoví i pro tyto účely závazná posudková medicínská hlediska. Zmíněné příspěvky se poskytují občanům těžce zdravotně postiženým, zejména nevidomým, a občanům s těžkým postižením pohybového nebo nosného ústrojí, což podle přílohy vyhlášky 5 jsou:

1. amputační ztráta dolní končetiny ve stehně;
2. amputační ztráta obou končetin v bérci;
3. úplná paréza (plegie) nebo těžké ochrnutí (těžká paréza) dvou končetin;
4. ankylóza obou kyčelních kloubů nebo podstatné omezení hybnosti obou kyčelních kloubů pro těžké kontraktury v jejich okolí;
5. ankylóza obou kolenních kloubů nebo podstatné omezení hybnosti obou kolenních kloubů pro těžké kontraktury v okolí, v obou případech se značně nepříznivým postavením těchto kloubů;
6. výjimečně obdobné těžké funkční poruchy na základě několika postižení pohybového systému;
7. chondrodystrofie, pokud tělesná výška postiženého nepřesahuje 120 cm;
8. anatomická nebo funkční ztráta končetin.

Posudkovému orgánu přísluší pouze vyjádření, zda u občana jde či nejde o těžkou vadu nosného či pohybového ústrojí.

Nepřísluší mu doporučovat poskytnutí nebo neposkytnutí příspěvku, ani se vyjadřovat k jeho výši či hodnotit jiné skutečnosti. Posudky slouží pouze jako jeden z odborných podkladů pro rozhodovací činnost správních orgánů. Pokud občan s rozhodnutím správního orgánu nesouhlasí, může proti němu podat odvolání.

• Příspěvek na úpravu bytu náleží občanům s těžkými vadami pohybového nebo nosného ústrojí, občanům nevidomým, rodičům nezaopatřeného dítěte staršího tří let, které je nevidomé nebo má těžkou vadu pohybového nebo nosného ústrojí. Neslyšícím občanům a rodičům nezaopatřeného neslyšícího dítěte se poskytne příspěvek na instalaci signalizace.
• Příspěvek na úhradu bezbariérového bytu nebo garáže náleží občanům s těžkými vadami pohybového nbo nosného ústrojí a nevidomým.
• Příspěvek na koupi a celkovou opravu motorového vozidla náleží občanům s těžkými vadami pohybového nebo nosného ústrojí, rodičům nezaopatřeného dítěte staršího tří let, které je nevidomé nebo má těžkou vadu pohybového nebo nosného ústrojí, nebo když jde o dítě, kterému byly přiznány mimořádné výhody III. stupně z důvodu mentálního postižení.
• Příspěvek na individuální dopravu náleží občanům s těžkými vadami pohybového nebo nosného ústrojí, nevidomým a rodičům nezaopatřeného dítěte, kteří nejsou držiteli motorového vozidla a jejichž dítě je léčeno na klinice fakultní nemocnice pro onemocnění zhoubným nádorem po dobu nezbytného léčení akutní fáze onemocnění.

MUDr. Lenka Šírová, ZDN, 49/01